Program Medicaid, ktorý je formou sociálnej starostlivosti, poskytuje prístup k dostupnému zdravotnému poisteniu tým, ktorí spĺňajú vybrané kritériá. Hoci program môže byť prospešný, existujú aj nevýhody, ktoré by ste mali zvážiť.
Čo je Medicaid?
Podľa Medicaid.gov program v súčasnosti slúži 72,5 miliónom jednotlivcov, ktorí spadajú do jednej z nasledujúcich skupín:
- Dospelí a deti s nízkym príjmom
- Tehotné ženy
- Starší dospelí
- Ľudia so zdravotným postihnutím
Financovanie poskytuje federálna vláda aj štáty, ale program je riadený na štátnej úrovni. Administrácia a výhody plánu sa môžu v jednotlivých štátoch líšiť.
Kritériá oprávnenosti
Ak sa chcete kvalifikovať na pokrytie:
- Musíte spĺňať kritériá finančnej spôsobilosti nariadené štátom vášho bydliska.
- Musíte spĺňať požiadavky na pobyt a imigračný štatút.
- Musíte mať doklady o občianstve USA.
Výhody
Podľa Medicaid.gov sú v rámci plánov Medicaid ponúkané nasledujúce výhody.
| Povinné výhody | Voliteľné výhody |
|
|
Kontaktujte program Medicaid vo svojom štáte bydliska, aby ste sa dozvedeli viac o množstve, trvaní a rozsahu služieb, na ktoré sa vzťahuje jeho plán.
Profíci
Ak uvažujete o programe Medicaid, existuje niekoľko kľúčových výhod, o ktorých by ste mali vedieť.
Dostupná zdravotná starostlivosť
Jednotlivci na dolnom konci príjmového spektra, ktorí si nemôžu dovoliť drahé poistné, majú prostredníctvom tohto programu prístup k zdravotnej starostlivosti, základnej aj špecializovanej. V niektorých prípadoch sa poistenie ponúka poistencom bezplatne.
Povinné výhody
Ako je uvedené v tabuľke vyššie, každý štát musí ponúkať určité výhody všetkým príjemcom Medicaidu. Mnohé z týchto povinných výhod, vrátane návštev lekára a služieb plánovaného rodičovstva, zohrávajú neoddeliteľnú úlohu v celkovom zdraví a pohode jednotlivcov aj rodín.
Nevýhody
Program má, žiaľ, aj nevýhody, ktoré môžu výrazne ovplyvniť vaše rozhodnutie prihlásiť sa.
Obmedzenia pokrytia
V plánoch Medicaid je veľa výnimiek týkajúcich sa liečby. Aj keď je poskytovateľ zdravotnej starostlivosti neústupný pri poskytovaní procedúry alebo služby, Medicaid to nebude brať do úvahy a pacient bude nútený buď sa zriecť liečby, alebo zaplatiť z vlastného vrecka.
Obmedzené možnosti poskytovateľa zdravotnej starostlivosti
Vo vybraných oblastiach môže byť počet renomovaných poskytovateľov, ktorí akceptujú Medicaid, obmedzený. Sadzby úhrad za liek Medicaid sú podstatne nižšie, ako sú mnohí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti zvyknutí účtovať. V dôsledku toho môžu byť odradení od prijímania nových pacientov, ktorí majú pokrytie Medicaidom. Okrem toho sa intervaly preplácania pohybujú od 37 do 155 dní, poznamenáva Forbes. Tento časový rámec môže pre malých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti viesť k problémom s peňažným tokom.
Nespravodlivé zaobchádzanie so staršími ľuďmi
Diskriminácia je bežná aj medzi príjemcami Medicaid v domovoch dôchodcov. „Vyskytli sa správy o tom, že starší ľudia boli premiestnení do iného prostredia (napríklad zo súkromnej alebo polosúkromnej izby na oddelenie) po prechode zo súkromnej mzdy na Medicaid,“uvádza Quick Claimers Medical Billing. V niektorých prípadoch zariadenia okamžite odmietli týchto jednotlivcov pri dverách, keď sa dozvedeli, aký typ pokrytia majú, na základe toho, že bola splnená „kvóta Medicaid“, dodáva článok.
Záverečná myšlienka
Pred podaním žiadosti o krytie v štáte vášho bydliska starostlivo analyzujte ponúkané výhody, aby ste sa uistili, že najlepšie vyhovujú vašim potrebám.
